Рак мозга

Рак мозга

Команда специалистов по борьбе с раком мозга:

● Нейрохирургия: Вэй Гуо Жен, Жанг Ченг Ненг, Лин Зы Ган, Сью Йонг Сын, Жуанг Чи Женг, Сью Пенг Вэй, Хуанг Йинг Ченг, Чен Пин Юань, Чай Хонг Же, Ли Ю Рен.
● Гематология и онкология: Ляо Же Динг
● Радиационная Онкология: Ченг Женг Ган, Бай Бинг Кинг, Ванг Юн Же, Лин Сын Ин.

 

Эндоскопическая хирургия головного мозга – врач Жуанг Ки Женг

Сегодня, в минимально инвазивной хирургии из-за наличия микроскопов, эндоскопов супер эффективного масштабирования позволяют проводить операцию на максимально точном уровне без глаз. В частности эндоскопическая хирургия, диаметр трубки которой равен не более 1 см. Внутри имеется волоконно-оптическая камера, 3-4 оптических измерительных прибора. В несколько сантиметровой ране, глубоко в ткани головного мозга вводят эту трубку, завершается диагностика, срезание тканей или эрадикационная терапия. За последние восемь лет, эндоскопическая хирургия головного мозга Линкоу Чжан Гун Мемориального Госпиталя показывает устойчивые результаты. Ежегодное обновление инструментов позволяет проводить эффективное лечение, удовлетворяя пациентов. По результатам нашей статистики, болезни мозга можно разделить на следующие категории:

 

1) Хирургическое лечение опухолей гипофиза

В Соединенных Штатах, Германии, Италии и других странах, в течение уже 10 лет идет развитие эндоскопического удаления аденомы гипофиза. Предварительные результаты поразительны. В настоящее время эндоскопическoe удалениe аденомы гипофиза стало почти стандартным методом в хирургии. Наша больница за последние 8 лет провела около 500 эндоскопических хирургий придаточных пазух носа и около 400 случаев эндоскопического удаления аденом гипофиза. Гипофиз является центром управления нашей эндокринной системы. Гипофиз находится в центре мозга на уровне бровей, включая в себе различные функции желез внутренней секреции. При нормальных условиях, гормоны, которые выделяются из желез, обладают функцией контроля тела. Например: увеличение гормона пролактина во время беременности. Гормон роста должен держаться в пределах определенного диапазона, координируя физический рост и развитие. Гормон кортизол поддерживает физическую активность. Из-за аномальной пролиферации железы, появляется широкий спектр симптомов. Эти гормоны, которые поддерживают нормальную функцию организма, из-за аденоматозной гиперплазии и чрезмерной секреции, всегда будут иметь функциональные и структурные нарушения. Например: Пролактинома, которая приводит к сокращению выработки грудного молока, нарушению менструального цикла, бесплодию или мужской импотенции. Избыток гормона роста приводит к акромегалии или гигантизму. А избыток гормона кортизола способствует появлению симптомов чрезмерного употребления стероидов, ожирению, лунного лица, горба буйвола, гипергликемии, остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и т.д. Другой способ показать симптомы опухоли кроме чрезмерной секреции, это большой размер опухоли, который приводит к сжатию оптического нерва, сужению поля зрения, ухудшению зрения. При крупных опухолях или инвазии венозного синуса, могут повлиять на движение глаз, крупные сосуды мозга.

Критическое положение – это когда сама опухоль имеет окклюзию сосудов или случаи кровотечения, что приводит к острой потере зрения, потере сознания и даже к коме. Такие случаи можно назвать “инсульт головного мозга”. Это чрезвычайная ситуация в нейрохирургии, нужно часто проводить декомпрессию зрительного нерва. Если нет задержки, эффект после лечения очень хороший. Доля таких чрезвычайных случаев довольно не низкая. В основном такие случаи происходят у больных с опухолью гипофиза. Сегодня, когда наблюдается значительный прогресс в лечебной терапии и радиотерапии, смотря на наш накопленный опыт, в случае функционального нарушения секреции в небольшой опухоли, можно попробовать лекарства для лечения. Большинство опухолей нуждаются больше в хирургической резекции. Она дает лучшие результаты при онкологических заболеваниях.

В соответствии с нынешнем методом хирургического лечения на Тайване и за рубежом, в целом его можно разделить
1. краниотомия
2. микрохирургия перегородки носа
3. три вида эндоскопической хирургии полости носа (без зачистки слизистой оболочки)

Более 90% операций с опухолями проходит через нос, использование краниотомии для удаления опухоли занимает менее 10%. Хирургия, проходящая через нос, и краниотомия, каждый из них имеет свои показания, форму опухоли и диапазон расширения, размер придаточных пазух носа, все они являются факторами для размышления. Метод использования краниотомии, риск выше. Поэтому в настоящее время все меньше и меньше людей используют этот метод. Метод проведения операции через носовую перегородку, нуждается в тампонаде ноздри от трех до пяти дней, не очень удобно. Самая новая эндоскопическая хирургия через нос не нуждается в очистке слизистой оболочки носа, только проводят разрез ткани размером 1-2 см, после операции не нужно использовать носовые тампоны, после 3-4 дней можно выписываться из больницы. Эффективность удаления с помощью многоугловой эндоскопии значительно улучшилась, уровень удовлетворенности пациента очень высокий.

 

2) Oперация при гидроцефалии

При обструктивной гидроцефалии, накладывается желудочковый шунт. Сейчас у нас есть эндоскопическая техника, с помощью нее можно проводить перфорацию дна третьего желудочка, которая позволяет воде проникать в непроходимые места, достигая эффекта течь в другие стороны. Пациенты с интравентрикулярными спайками нуждаются в большом количестве дренажных труб. Если эндоскопия позволяет достаточно подробно обследовать слизистую оболочку, в таком случае можно уменьшить количество трубок (сократить риск попадания инородного тела в тело организма). Вероятность успеха таких операций в нашей больнице составляет 80%, время операции составляет примерно 30 минут.

 

(3) Хирургическое лечение внутрижелудочковой опухоли

При возникновении опухоли в желудочке, расположенном в глубине головного мозга, использование биопсии является довольно хлопотным (необходимо провести краниотомию, разрезание тканей). Стереотаксический метод, в зависимости от места, риск очень высокий (легко может вызвать кровотечение), поэтому не предоставляется возможность его использования. Эндоскопическая хирургия может обеспечить метод минимальной инвазии, проведение надрезов и даже удаление опухоли. Наша больница имеет более 20 случаев такого опыта. После хирургических надрезов или удаления опухоли, пациент в скором времени может дополнительно пройти лучевую терапию или химиотерапию. Эндоскопическая хирургия привлекла большое внимание за последние 10 лет. Кроме того в связи с техническим прогрессом, теперь болезнь можно эффективно контролировать. Повысилась четкость эндоскопического изображения, также многоугловые эндоскопы предоставляют пациентам более безопасный метод лечения.

 

Что такое пробуждающая краниотомия?
Почему нужна пробуждающая краниотомия?

Операции в мозге являются сложными и точными. Все люди разные, поэтому множество неврологических функции нуждаются в проведении предоперационного или интраоперационногo мониторинга и позиционирования. Хотя технологии с каждым днем улучшаются, некоторые функции, такие как движение конечностей, могут перед операцией пройти функциональную магнитно-резонансную томографию для проверки или во время операции использовать стимулирующий электрод для определения области контроля головного мозга. Функции речи достаточно сложные. Они контролируют многие участки мозга. При проведении функциональной магнитно-резонансной томографии перед операцией, одновременно срабатывают множество сигналов, но не отображают самые важные области, под общим наркозом тем более невозможно измерить. Поэтому, для истинного измерения центра речи, обязательно нужно чтобы пациент был в пробужденном состоянии, чтобы была возможность проводить анализ и операцию одновременно. Только так можно полностью избежать область речи и, насколько это возможно, удалить пораженный участок. Поэтому когда опухоль головного мозга пациента или эпилептические очаги находятся с центром речи, пробуждающая краниотомия в сочетании с хирургической навигацией являются очень важным и безопасным хирургическим методом.

Пробуждающая краниотомия – это больно?
Большинство людей беспокоятся, что при бодрствующем состоянии, операция проходит болезненно. Но на самом деле, в самом начале мы вводим сильное обезболивающее. В волосистой части головы это зафиксировано. В области раны и мозговой оболочки, возникает боль при введении анестезии. Поэтому каждый раз при пробуждении, пациент ощущает дискомфорт в голове, который причиняет ему катетер.

Как проводить пробуждающую краниотомию?
Перед началом операции больному сначала ставят капельницу, без использования интубации, только кислородные маски. После открытия мозговых оболочек, хирург позволяет пациенту проснуться. В это время врач использует очень маленький биполярный электростимулятор мозга, одновременно прося пациента читать числа и отвечать на вопросы. Если затронут центр контроля речи, происходят временные затруднения во время говорении пациента, в это время используется стерильная бумага для отметок. Затем врач может оставить эту область, и с помощью ультразвукового аспиратора под микроскопом безопасно удаляет опухоль и пораженные участки. После того как врач удостовериться, что покинул опасную зону, анестезиолог погружает пациента в наркоз, чтобы избежать дискомфорта при сшивании раны.

Хорошие ли прогнозы после проведения пробуждающей краниотомии?
Чжан Гун Мемориальный госпиталь в Линкоу имеет огромный опыт в лечении заболеваний головного мозга с использованием пробуждающей краниотомии, пациенты остаются очень довольными. Функции речи у пациента успешно сохраняются, и даже значительно улучшаются, что придает огромную пользу в качестве жизни у пациента после операции. Это подтверждается результатами анализа европейских и американских литератур. Кроме этого, мы имеем сильную команду по уходу за пациентами больными опухолями головного мозга. Кроме прохождения лечения у нейрохирурга, радиолога, радиационного онколога и медицинского онколога, наши специализированные медсестры, психологи, логопеды и врачи-реабилитологи также оказывают помощь в отслеживании и оценке состояния у больного, что позволяет ему и его семье получить надлежащий уход и помощь. Наше видение – бригада комплексного медицинского обслуживания, которая обеспечивает лечение опухоли головного мозга на международном уровне. Мы надеемся помочь больным в нашей стране и за рубежом, нуждающимся в проведении операции на головной мозг, сохраняя важные функции нервов и поддержания хорошего уровня качество жизни.

Проведение операции врачом за счет навигации

Пациенты после пробуждения могут ответить на вопросы

Примечание: De Witt Hamer PC, Robles SG, Zwinderman AH, Duffau H, Berger MS. Влияние интраоперационной стимуляции отображения мозга на результат операции на глиому: мета-анализ. J ClinOncol. 2012 Июль 10;30(20):2559-65

     Update: +886-3-3184301 Site Map
©Chang Gung Memorial Hospital.