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2017-04-19

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哪些癌症適用於質子治療?

適用癌症介紹

許多根治性高的腫瘤,藉由質子治療(或合併手術、化療)可以得到很好的治癒率和低副作用,以下圖來說,有顏色的地方代表組織接受到放射劑量,從紅色到藍色代表由高到低的放射劑量,從下方三個癌症部位比較可以知道,質子治療除了能給予腫瘤部位高劑量殺死癌細胞,更能避免多餘的放射劑量影響到周遭正常組織,所以採用質子治療的圖示上清楚看到,腫瘤旁邊的正常組織接受到少量或甚至完全沒有接受到放射劑量。除了改善治療期間與治療後的生活品質外,亦能降低因為放射治療在正常組織所造成的「中低劑量」而產生次發性腫瘤的風險。


腦部腫瘤

減少正常腦部組織接受的放射劑量,進而降低放射治療對於腦部的傷害;比如減少對於記憶功能及內分泌功能的影響,進而提升病患治療後的生活品質。

● 適用病情:(1) 無法切除乾淨的腫瘤 (2) 對於不適合手術且需放射手術者之較大之動靜脈血管瘤、聽神經瘤、腦下垂體瘤等


頭頸部腫癌

質子治療用於鼻咽與口腔,可使口腔、下咽及食道降低或甚至無放射量,降低放射治療對於口腔黏膜及喉嚨的傷害,可降低疼痛、口乾的副作用;減少舌頭味蕾的傷害而保留味覺;減少放置灌食管的需要等。治療其他頭頸部腫瘤則可改善無病灶側之口乾、舌破、喉痛、聽障、牙齒脫落、牙關緊閉、脖子纖微化、吞嚥困難等許多後遺症,提高病患的生活品質。


食道癌

減少心臟及肺臟接受的放射劑量,減少心肺功能的影響,及降低放射治療及化學治療後進行手術的副作用。


肺癌

減少正常肺部組織、心臟及食道接受的放射劑量,降低放射對於心肺功能的影響,減少肺臟組織的纖維化,降低進食吞嚥疼痛。改善化學治療合併傳統放射治療的副作用如食道炎引起之吞嚥異物感及火燒心與肺炎引起之咳嗽 、呼吸困難易喘等症狀。

● 適用病情:第一期到第三期

● 不適用病情:(1) 瀰漫性腫瘤 (2) 大於三處及多處轉移


乳癌

病人在放射治療的副作用一般以輕微皮膚炎之紅、腫、破皮為主,此在質子治療亦會發生。使用質子治療好處在於減少心臟、肺臟及對側乳房接受的放射劑量,降低心肌梗塞的風險,減少對於肺臟功能的影響,以及降低對側乳房產生次發性腫瘤的風險。因心臟在胸腔左側近乳房下方,最近報告顯示病人接受左乳癌傳統放療後,長期發生心肌梗塞的機會增加,因此質子治療可大幅降低心肌梗塞的機會。

● 適用病情:(1) 內側或下胸壁腫瘤 (2) 心臟解剖構造在傳統治療下受到較高的放射線暴露 (3) 雙側乳房皆已重建過,內部有永久植入物 (4) 已有內乳淋巴結癌細胞轉移 (5) 心肺功能差等病史 (6) 年紀較輕的病患,欲避免肺部及對側乳房的輻射暴露

● 不適用病情:已擴散到全身的癌細胞


肝癌

質子治療能給予肝臟腫瘤很高的放射劑量,所以可達到非常好的局部控制率。並減少放射線對肝功能的影響,及降低腸胃道的副作用(例如:噁心、嘔吐) 、肝功能異常、腹水、甚或死亡之機會。

● 適用病情:(1) 病患不適於或不願意接受手術治療 (2) 對於小5公分腫瘤控制率為90-95% (3) 5-10公分控制率85% (4) 大於10公分控制率45% (5) 手術後復發或射頻燒灼、栓塞失敗之病灶 (6) 無法以手術或其他方式控制的單一腫瘤 (7) 肝內小腫瘤已被控制但仍有殘餘單顆腫瘤

● 不適用病情:(1) 瀰漫性腫瘤 (2) 同時存在多發性大腫瘤 (3) 遠側轉移 (4) 腫瘤貼近胃腸(需評估)


胰臟癌

減少肝臟、腎臟及腸胃道接受的放射劑量,減少放射線對於肝功能的影響,減少腎臟功能的影響,及降低腸胃道的副作用。此外,胰臟癌的治療常需合併化學治療,採用質子治療,讓大部份的肝、腎、小腸及胃等器官於治療時可以幾乎沒有放射劑量,能明顯降低病患治療時的副作用,提高生活品質。一改過往胰臟癌病人常因合併化學治療及傳統放射治療照射到肝、腸、胃造成的嚴重腸胃不適、噁心、食慾不振、體重下降甚或中止治療等。

● 適用病情:(1) 無法手術且未遠側轉移 (2) 手術後具高風險局部復發率 (3) 手術前合併放化療以增加可切除率的病患

● 不適用病情:(1) 廣泛淋巴轉移 (2) 已遠側轉移


婦科腫癌

減少小腸、大腸及卵巢接受的放射劑量,降低腹瀉等大小腸的副作用,及減少放射對於內分泌功能的影響。


兒童腫瘤

由於小孩子們快速的生長發育,身體對放射劑量造成副作用較為敏感,質子治療能夠大幅降低散射的中低放射劑量,減少對於小孩子成長發育的影響,對孩子未來發展非常重要,且能降低次發性腫瘤的發生機率。例如小兒腦瘤治療,質子治療優點在於腫瘤後方的正常組織完全沒有殘餘劑量,可減少次發腫瘤和對病童智力及發育不利的影響。


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