北美世界日報

2015-08-22

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生酮優油飲食--吃好了癲癇

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林光麟醫師
專長:癲癇、妥瑞症、Neurosonography、Transcranial magnetic stimulation
現職:林口長庚兒童神經內科主任
學歷:台北醫學大學醫學系、Harvard Medical School, Boston,
經歷:兒童神經醫學研究員、嘉義長庚兒科主任、跳躍的音符兒童發展協進會理事、台灣妥瑞症協會理事長、台灣小兒神經醫學會秘書長

在歐美國家,「生酮飲食」(ketogenic diet)」用在治療癲癇症已相當普遍,並有顯著的成效。但配合東方飲食習慣所設計的食譜就比較少。

關於頑型癲癇的治療,如果使用兩種或兩種以上抗癲癇藥物還無法控制,我們可以選擇外科手術或生酮飲食來治療。外科手術論風險性、副作用、費用等皆比飲食治療高出許多,而且只適合在某些病人。

生酮飲食 治癲癇有效
生酮飲食目前是廣泛被接受的一種治療癲癇的選擇,許多報告對於「生酮飲食」的療效都有類似的結果。使用生酮飲食的病童,12個月後大約有50%可以持續,而其中30-70%的病童可以減少一半以上的癲癇發作,10-20%的病童完全沒有發作。

林口長庚醫院在過去兩年內共有63名頑型癲癇病患接受生酮飲食治療計畫。25人持續進行,其中8人(32%)癲癇完全得到控制,不再發作;8人癲癇發作減少50%以上。

三歲發病 劉小弟笑了
劉小弟三歲時,開始出現癲癇發作,接受抗癲癇藥物治療後,經歷了一段沒有發作的日子。

四歲那年,突然癲癇惡化,每天發作數十次,常常跌倒,撞得鼻青臉腫。經過藥物的調整,仍未見改善。在醫療團隊的評估與建議下,他接受了「生酮飲食」治療。

使用飲食治療癲癇,不能吃糖,不能隨心所欲亂吃,對劉小弟一家人來講,是全新的經驗與挑戰。經過全家人的努力,和營養師、醫師及整個醫療團隊配合,改變飲食配方,經過三個月後,癲癇完全得到控制。在劉小弟和父母的臉上,又看到了難得的笑容。

脂質調高 蛋白質適量
「生酮飲食」是一種高脂肪、適量蛋白質及低碳水化合物的飲食配方。在維持正常生長發育所需的熱量下,調整脂質和碳水化合物的比例,並提供足量的蛋白質、適時補充身體缺乏的維生素和礦物質。

藉由改變身體的新陳代謝,讓體內產生能穩定腦神經細胞的酮體,改善癲癇的發作。

阿金飲食 也可當選項
「生酮飲食」可分為四類:
1.傳統型生酮飲食、
2.MCT(中鏈脂肪酸)型生酮飲食
3.阿金(modified Atkins)型生酮飲食
4.低升醣指數(low glycemic index)生酮飲食等。

前兩類飲食內容中約80~90%的熱量,由脂質提供;碳水化合物須被嚴格限制,食物攝取的份數必須非常精確,其降低癲癇的效果也相對顯著。

對於青少年或上班族無法完全遵循嚴格的飲食控制時,建議可以選擇阿金生酮飲食,只吃不含碳水化合物的食物,例如蛋、禽畜肉、魚等。

亦可選擇低升醣指數生酮飲食,避免食用升醣指數高的食物,例如白吐司、馬鈴薯泥、炸薯條、含糖飲料等。此兩類產生酮體的效果會比傳統型和MCT型生酮飲食低。

飲食計畫 全家都配合
「生酮飲食」執行需要全家人共同支持配合,在飲食治療前先與小朋友、父母、祖父母及兄弟姊妹進行溝通,讓他們了解此治療飲食的做法、過程及注意事項等。

「生酮飲食」的實施,必須在醫療團隊的監督下進行。家長在準備食物方面須嚴守營養師指示的飲食配方,但也可增加烹調的變化性提高小朋友的接受度。

在學校方面須與老師討論避免誤食飲食計畫外的其他食物。維持二到三年的飲食治療的確不容易也很艱辛,但若可以減少或完全改善孩子癲癇發作,這份堅持是值得的。

- 文章刊登於美國世界日報 2015-08-22

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