北美世界日報

2016-02-20

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治療前列腺癌微創標靶:海福刀

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崔克宏醫師

專長
:泌尿腫瘤、高齡泌尿疾病、攝護腺肥大、泌尿系統內視鏡手術
學歷:林口長庚紀念醫院外科部副部主任、泌尿科系主任/林口長庚紀念醫院、長庚大學醫學院教授
現職:台北醫學院醫學系

前列腺癌是男性常見的惡性癌症,它在歐美男性好發率約癌症排名第二名,在台灣男性癌症十大死亡原因排名是第六名。前列腺癌在現在癌症的排名日漸上昇嚴重影響男性的身體健康。

前列腺是男性泌尿生殖系統的一部份,它的位置是在膀胱的出口處,直腸的前面。它的大小約栗子般一樣大小,因為它位置在膀胱出口處,所以常常引起排尿症狀。同時,前列腺是一個腺體,它會分泌男性精液的主要成份之一。

前列腺癌的治療上面,必須根據腫瘤大小、腫瘤分期、腫瘤惡性度、病人年齡、身體狀態的不同,前列腺癌的治療方法都不一樣。以前列腺癌的治療方法,主要有根除性前列腺摘除手術、放射性治療、荷爾蒙治療、前列腺癌冷凍治療、海福刀微創標靶治療等。病人適合那一種方法來治療前列腺癌必須要與泌尿外科醫師討論後,找出最適合病人的治療方法。


歐盟認證 標準治療方法

以目前前列腺癌治療的方法以手術切除和放射治療具多,但是在國外、已在1933年後就研發有海福刀微創治療,海福刀它是利用一種高聚焦超音波,直接打在前列腺癌上的一種侵入性微創手術,它與達文西機械手臂手術不同是沒有傷口,海福刀是利用超音波探頭經由肛門,放入直腸後,再發射高聚焦超音波射入前列腺癌組織內,殺死癌細胞,病人手術後疼痛、出血,復原都有大幅的減少。

目前國外的使用經驗來看,海福刀已經通過歐盟的認證,法國泌尿科醫學會已經將海福刀列入治療前列腺癌的標準治療方法,它在前列腺癌的治療特色是一是無傷囗微創手術,二是降低手術併發症,包括有傷口,出血,住院天數少,復原時間快等,三是手術後生活品質,例如手術後尿失禁現象,性功能保留勃起功能都有八成以上的保留。四是可以局部治療前列腺癌和保留性功能勃起神經,病人得以保住手術前的生活品質。


術後五年 八成存活率

根據國外的經驗,海福刀在癌症的控制方面,治療後前列腺特異抗原(PSA)下降快速,五年追蹤報告顯示,手術後PSA值約有九成以上小於0.2ng/mL,病人生活品質沒有影響。

手術後五年癌症存活率約八成以上,根據本人個人經驗,海福刀的手術後病人滿意度都是良好,海福刀治療與手術刀在早期前列腺癌之五年存活率都差不多,是一個前列腺癌的另外一種治療的選擇。

但是並非所有早期前列腺癌病人都適合海福刀治療,因為海福刀通常適合於前列腺癌早期的病人,癌症分期是第一和第二期內,前列腺體積小於等於三十克左右,病人不願意接受手術切除前列腺癌,病人要求治癒後的生活品質者,高齡者都是接受海福刀的適合人選。


選擇適合自己的治療方法

但是因為海福刀治療後有排尿障礙,尿道狹窄,小便困難等發生的機會,根據個人經驗,海福刀手術後,常常發生泌尿道阻塞,感染,頻尿等現象。所以病人如果有前列腺肥大症者,必須要先接受經尿道前列腺括除手術後,觀察三週後,如果沒有出血等副作用後,再施以海福刀以減少手術後尿道狹窄的發生。

另外是如果前列腺癌細胞是高分化、高腫瘤分期的病人,前列腺體積太大者,PSA太高者、都有可能造成癌症經治療後容易復發,所以病人必須要與泌尿外科醫師詳細的討論後,再找出適合個人的治療方法。

現今前列腺癌的治療選擇多元化,普遍癒後情況良好,早期前列腺癌之病人的治療,可以選擇治療的方法很多,腫瘤全切除、局部切除、都是選項之一,前列腺癌微創標靶治療,是一可以選擇性治療或者全部治療的微創手術,病人可以根據個人病情和個人對於治療後生活品質的須求,與泌尿外科醫生詳細討論後,選擇適合自己個人化的治療方法,才是未來癌症治療的理想方法。

-本文章刊登於 美國世界日報 2016-02-20

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