北美世界日報

2016-08-24

BACK

氣喘、肺功能慢性下降 呼吸道疾病之一

請點此閱讀pdf檔案

郭志熙醫師

專長:慢性咳嗽、肺部腫瘤
現職:林口長庚肺腫瘤及內視鏡科主治醫師
學歷:台北醫學大學醫學系


氣流阻滯起因於氣道重塑氣喘是導致肺功能慢性下降的呼吸道疾病之一。在各種阻塞性呼吸道疾病中,慢性阻塞性肺病廣泛地被認為會導致肺功能的長期下降,且包括不可逆的氣流阻滯 (irreversible airflow limitation)。相對於慢性阻塞性肺病,可逆性氣流阻滯則是氣喘的一個典型生理特點。

一般認為,以足夠的治療,氣喘的肺功能損傷能被控制在最小的程度。雖然吸入性類固醇療法(inhaled corticosteroids)在全世界已被廣泛使用,然而,許多臨床醫師發現不可逆的氣流阻滯依然發生在一些已使用口服類固醇、大劑量吸入性類固醇和支氣管擴張劑的氣喘病患身上。

有報告顯示,因氣喘死亡的病患其氣道壁的厚度可增加50%至300%不等,而屬於輕度氣喘的患者其氣道壁也有10%至100%不等的增加。許多研究亦發現,比起正常人,控制不良的氣喘病患的第一秒吐氣量快速地下降。這些氣流阻滯被認為主要起因於氣道重塑(airway remodeling)。


氣道重塑主要變化

而上皮脫落(epithelial detachment)、上皮下方基質纖維化

(subepithelial fibrosis ) 、平滑肌肥大增生(airway smooth muscle hypertrophy/ hyperplasia)及杯狀細胞與黏膜下腺體增生 (goblet cells and submucosal glands hyperplasia)都是屬於氣道重塑的主要變化。

當前,對氣喘病患,早期使用吸入性類固醇治療,仍是防止產生氣道重塑最有效的方法。然而,患者若有反覆發作控制不良的情況,則需就診胸腔專科醫師進一步檢視目前治療藥物的合適性與評估臨床醫師發現不可逆的氣流阻滯依然發生在一些已使用口服類固醇、大劑量吸入 是否產生不可逆的氣流阻滯。
 

 

 

 

更多北美世界日報