免疫藥物

2016-07-13

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Rituximab

Rituximab (商品名:MabThera®、莫須瘤® 注射劑)

Rituximab,由羅氏Roche藥廠所生產的商品名為MabThera®、莫須瘤®,是一種作用於人類CD20的人鼠嵌合單株抗體。由於CD20主要表現於B淋巴球細胞表面,因此莫須瘤可用來治療因B淋巴球過多所造成的疾病,包括淋巴癌、白血病、和類風濕性關節炎及嗜中性白血球細胞質抗體(ANCA)陽性之肉芽腫性血管炎及顯微多發性血管炎等自體免疫疾病。


作用機轉:

莫須瘤與人類CD20有高度專一性的結合。CD20主要表現於pre-B到分化完全的B淋巴球細胞, 但最終分化的漿細胞卻不表現此分子。目前對CD20的功能並不完全瞭解,但卻能利用此分子做為標靶,以莫須瘤攻擊惡性B淋巴球細胞。莫須瘤能有效殺死癌細胞的機制,主要是引發抗體依賴型細胞毒殺作用與補體毒殺作用,利用體內免疫系統,攻擊被莫須瘤所辨識的癌細胞。

除此之外,莫須瘤亦可抑制惡性B淋巴球細胞的細胞生長週期並誘發細胞凋亡。莫須瘤同時也會攻擊正常的B淋巴球細胞,但新的B淋巴球細胞可從淋巴幹細胞發展而來。

由於類風濕性關節炎的致病過程,B淋巴細胞亦扮演重要角色,而莫須瘤可減少這類細胞的數量,因此莫須瘤也可用於治療類風濕性關節炎。


注意事項:

每次在輸注莫須瘤(MabThera)前應該給予之前置給藥(premedication),包括止痛劑/解熱劑(例如paracetamol)及抗組織胺劑(例如diphenhydramine)。在注射前也應考慮投予糖皮質類固醇(glucocorticoids),特別是在投予莫須瘤(MabThera)時未合併使用含類固醇化學療法的情況下。

對類風濕性關節炎患者,為降低急性輸注相關反應的發生率與嚴重度,在開始投予莫須瘤(MabThera)的30 分鐘之前應先靜脈注射100 毫克的methylprednisolone。

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