北美世界日報

2016-07-11

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C型肝炎—全口服抗病毒藥幫助您

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沈一嫻醫師

專長:C型肝炎之治療
現職:林口長庚醫院 胃腸肝膽科系主治醫師
學歷:國立台灣大學醫學系

根據美國疾病管制局在2015年10月的報告,雖然有C肝口服新藥於2014年上市,C肝相關的死亡率持續增加,居感染性疾病之首。估計美國全國感染C肝約有3~4百萬人,大多數的感染者是出生在1945~1965嬰兒潮世代,但是最近爆發C肝感染是在年輕族群使用靜脈注射毒品者。2015年世界衛生組織(WHO)定下2030年C肝的感染率要減少90%的壯志!


C型肝炎的危害:

大家都知道,慢性C型肝炎經過20~30年,可能進展到肝硬化、腹水、黃疸、食道靜脈瘤破裂出血、甚至肝癌。
你可能不知道,慢性C型肝炎患者死於所有疾病的危險性都增加;死於肝方面的問題是沒有C肝的12.5倍,死於心血管的問題是沒有C肝的1.5倍,死於腎臟的問題是沒有C肝的2.8倍,死於食道癌是沒有C肝的4.1倍,死於攝護腺癌是沒有C肝的4.2倍,死於甲狀腺癌是沒有C肝的8.2倍。
但是,如果沒有了病毒,這些危險降到和沒有C型肝炎的人一樣。所以,積極治療是改變命運、延年益壽。


改變的第一步

根據專家的估計,只有一半的C型肝炎罹患者知道自己有C肝,很多人是等到肝硬化、腹水、肝癌時才知道。
美國醫療費用昂貴阻繞了做篩選的人數,還是鼓勵您,抽個5cc血驗C型肝炎的抗體,如果陽性則進一步驗有沒有C型肝炎的病毒HCV-RNA(只有8成會有),有C型肝炎的病毒HCV-RN A者才真正是慢性C型肝炎的病人。
這時,您該驗C肝的基因型(分 6型),若可能的話,纖維超音波看有無肝硬化。
美國目前已經有數種全口服抗病毒藥全面上市,2016年1月新增默克藥廠的ZEPATIER,再過幾個月,Gilead藥廠的sofosbuvir–velpatasvir也會加入。
新藥效果好、使用方便、療程短、副作用少,缺點是費用高昂。有些人的保險會給付,但仍有很多人渴望治療的機會。


叮 嚀:

  1. 不要服用來路不明的藥
  2. 注意各廠牌藥品會有它自己要注意的藥物交互作用。就是您同時服用的A藥可能造成C肝DAA的血中濃度過高或偏低,C肝DAA可能造成您同時服用的A藥血中濃度過高或偏低。這會產生治療失敗或發生副作用。在治療前,告訴醫師你現在必須服用的藥物,檢討之。治療中有須要用其它的藥時,立刻報告醫師看可以用嗎?或要換成什麼藥。
  3. 治療期間避免懷孕。停藥後數周才可懷孕呢?請問您的醫師。

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