2016-03-26

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中醫住院醫療 中醫、西醫雙管齊下

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楊建中醫師

專長
:頭痛、頭暈、失眠、肌肉關節疼痛、癲癇、中風後遺症
現職:長庚紀念醫院中醫部 中醫針傷科主治醫師
學歷:中國醫藥學院中醫學系 醫學士

早期中醫醫療業務都僅侷限於門診醫療,加上台灣中醫健保給付也僅以門診醫療給予支付,因此台灣中醫醫療一直都僅侷限於門診醫療。

然而鄰近國家如中國大陸、韓國、日本及歐洲部份國家如德國等都有頗為完善的中醫住院醫療之發展,特別是中國大陸地區每個省份均有中醫醫院附設之中醫住院醫療業務,其中大多以中、西醫結合之住院醫療為其特色。

長庚紀念醫院為醫學中心級教學醫院,多年來已建立了完善的制度。長庚紀念醫院為推動中、西醫結合的臨床醫療服務,早在創辦中醫部之初,即已規畫辦理中醫住院業務,由門診業務開始,進而發展西醫住院會診中醫的臨床醫療,最終開展中醫住院醫療。


中醫住院 兩類慢性病患為主

由早期的零星個案於總院綜合病床開始,發展至95年3月於桃園分院開辦中醫病房,為中醫的專屬病房,朝向中、西醫結合治療的新模式進展,以專病住院為主軸。目前主要發展的專病中醫住院是兩大類慢性疾病為主,其一是腦中風恢復期病患照護,第二項是腫瘤病患放射治療及化療的中醫調理。

依據衛生署所公布的十大死因中,台灣103年惡性腫瘤及腦血管疾病仍為前三位:第一高是惡性腫瘤(死亡率:每十萬人口197.0人),第二位為心臟疾病(82.9人),第三順位是腦血管疾病(50.1人)。這是我們選擇發展中醫介入這二類疾病的目的,期望提升病患的預後及生活品質。


腦血管疾病 存活者殘障主因

在腦中風的部分,雖然隨著腦中風醫療照護的進步,腦血管疾病的標準化死亡率有略為下降的趨勢,但其高死亡率及殘障率仍是台灣及世界各國公共衛生單位所關切的問題。且急、慢性腦血管疾病的醫療照護已成為健保的一大負擔,每年健保花費在中風治療照護超過120億元。

在世界已開發國家中,腦血管疾病(cerebrovascular disease)大多位居十大死因的第三位,也是造成存活者殘障的主要原因,急、慢性腦血管疾病的醫療照護已成為社會國家的一大負擔。近年來雖然在相關危險因子(risk factors),尤其是高血壓的防治得宜,以及腦中風醫療照護的進步,腦血管疾病的死亡率有略為下降的趨勢,但其高死亡率及殘障率仍是台灣及世界各國公共衛生的共同問題。


一次住院療程 大約六至八周

腫瘤病患面臨的問題亦是如此,高的死亡率、很多的併發症及巨大的醫療成本的負擔。
這兩類慢性疾病的患者住院以6至8周為一個療程,處置內容包含中、西藥物、針灸及復健治療等項目,並進行必要之檢驗檢查。


中西合併 緩解放療化療不適

經過研究及經驗顯示,病患在這樣的新的醫療模式——中醫為主、西醫為輔,治療後確實可以減少併發症的產生,例如減緩腦中風病患便秘、尿液滯留、頭痛、嗆咳、肢體疼痛麻木感及改善睡眠品質,最終可以加速腦中風病患日常生活功能的恢復,及改善他們的日常生活品質。

腫瘤的病患也透過這樣的醫療模式得到令人滿意的效果,例如經過研究及經驗顯示,中醫的介入醫療確實可以緩解一些放療、化療帶來的不良作用,像是食慾的減低、體重的下降、血球數目的下降、口瘡、噁心嘔吐、腹脹便秘及疼痛等等,都有不錯的效果展現。


住院病患針灸治療。


主治醫師查房。

-此文章亦刊登於 美國世界日報 2016-03-26

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