胃癌

團隊陣容

● 團隊負責人:邱正堂

● 胃腸肝膽科系:林淳榮、何玉彬、朱允義、許振銘、宋昌穆、陳聰興、郭家榮、張瑞旻、范峻維

● 一般外科:葉大森、徐潤德、劉耿豪、蔡駿逸

● 腫瘤科:陳仁熙、周文其、黃文冠、吳教恩

● 放射診斷科:曾振輝、陳建銘、林洋鈺

● 病理科:陳澤卿、黃士強、莊惠絜

● 放射腫瘤科:曾雁明

● 外傷科:康世晴


長庚醫院胃癌及胃部胃小腸基質腫瘤團隊微創手術經驗及成果

早期胃癌及直徑小於5公分的胃部胃小腸基質腫瘤使用微創手術(腹腔鏡或機器手臂達文西系統)來治療,在本院幾乎已經是常規,根據本院癌症中心統計

本院於2012及2013年已經完成52例胃癌微創手術,病患年紀最輕為35歲,最年長為84歲,另外胃部胃小腸基質腫瘤也完成了63例微創手術。

其中微創手術的成功率超過99%,病患術後”零”死亡率,所有病患也沒有發生嚴重的手術併發症造成病患需要再次手術或是接其他侵入性治療。僅有一名病患因為術中腫瘤位置無法確定而改為傳統開腹手術,此病患是本院在早期施行微創手術的病患,目前已經克服學習曲線,透過與放射診斷科與肝膽胃腸科醫師於手術前精準定位,之後再也沒有病患因為這樣的原因需要改為傳統開腹手術;除此之外沒有病患因為術前的評估錯誤或是手術中出血、解剖位置不明確等原因,需要改為傳統開腹的手術。


手術適應症

1. 早期胃癌且術前影像檢查沒有廣泛的淋巴結轉移病患

2. 直徑小於5公分的胃黏膜腫瘤

● 胃小腸基質腫瘤

● 神經內分泌腫瘤

● 平滑肌瘤

● 神經瘤

● 脂肪瘤

 

手術方法:依腫瘤位置及疾病程度不同

● 胃部分切除手術

● 次全胃切除併淋巴廓清

● 全胃切除併淋巴廓清


微創手術與傳統開腹手術的比較

  微創手術 傳統開腹手術
傷口大小 3-4個0.5-3公分不等的傷口 15-20公分
傷口美觀 大傷口
傷口疼痛程度
傷口感染機會 稍高
術後傷口腹壁疝氣 稍高
肺部併發症 稍高
吻合處滲漏
腫瘤治療效果
術後開始進食時間 2-3天 5-7天
住院時間  
手術困難度 稍高 一般
手術花費 稍高(須配合使用腹腔鏡專用超音波刀等能量產品、檢體袋、傷口保護套及腹腔鏡專用自動腸吻合器等產品) 低,除自動腸吻合器外,幾乎不需使用其他高價醫療器材

案例分享

腹腔鏡手術下,清楚的視野與精確的淋巴廓清

 

術後復健

微創胃癌手術,僅四個小傷口(術後)

 

微創胃癌手術,僅四個小傷口(術後一個月)