臂叢神經重建

簡介

林口長庚紀念醫院顯微重建治療團隊成立初期(1980年代)所服務的病患是以工業外傷以及交通事故所造成的上下肢傷害的重建手術為主。在此之後,顯微外科的服務範圍逐漸擴展至頭頸部腫瘤、乳癌切除後、顏面神經麻痺及臂神經叢等不同項目之重建治療。本中心為世界上最大且最具多樣性治療項目之顯微重建中心,所提供的治療項目包括各式顯微血管、顯微周邊神經、顯微淋巴手術包括頭頸部腫瘤及乳癌切除後重建、斷指再植、外傷肢體重建、腳趾移植手指、關節移植、淋巴水腫、顏面神經麻痺、臂神經叢、上下肢神經損傷、肝動脈吻合及顱內動脈吻合等等,目前平均每年所執行的顯微重建手術超過1,000例,成功率高達96-98%,目前本中心已經成為世界上規模最大且最著名的顯微重建手術中心之一。

本科顯微重建神經中心擁有最獨特及最完整的照護系統:獨創世界最大的顯微手術病患照護之專屬加護病房(現有24床),以確保顯微手術的成功率;同時專屬的復健及職能治療師團隊(現有治療師18名),以確保手術成功後功能的最佳復原。另外擁有最多自行研發或改良的核心手術技術,目前都已成為世界上普遍用來重建的手術方式。

莊垂慶教授

台灣第一位專精成人及小孩臂叢神經麻痺顯微重建的醫師,師承美國Dr. Julia K Terzis (Norfolk, Virginia),奧地利Dr. H Millesi (Vienna, Austria),瑞士Dr. A Narakas (Lausanne, Switzerland)以及日本Dr. Kondo 等四位世界級顯微神經重建大師,學成後三十餘年來專心於國內從事顯微周邊神經重建。

台灣第一位專精於周邊神經傷害的治療與研究的外科醫師,自1985年起在長庚醫院開始進行臂叢神經重建手術迄今已完成超過2500例病例,數量為世界上數一數二。這些重建將臂叢神經麻痺的病患殘廢的手恢復功能,並得以回到工作及學校。莊垂慶教授也是國際上執行功能性游離肌肉瓣及神經轉移手術最出名的專家之一,因此,無論是在臨床理論或創新醫療技術上皆有許多非凡的成就。

在臨床及學術研究發表於國際期刊包括有臂叢神經(成人臂叢神經損傷、小孩生產造成臂叢神經拉傷麻痺、腸病毒造成臂叢神經麻痺、胸腔出口症候群或臂叢神經腫瘤切除等)、顏面神經、上肢橈神經、肌皮神經、尺神經、正中神經及下肢坐骨神經、股神經、脛後神經、總腓神經等的損傷重建。

曾任台北林口長庚整形重建外科系系主任,台灣整形外科醫學會理事長,手外科醫學會理事長,目前為世界顯微重建外科學會(Word Society of Reconstructive Microsurgery) 的理事長以及台灣顯微重建外科醫學會創會理事長,將於2017年於韓國主辦世界顯微重建外科醫學會。此外,莊教授也是整形外科最著名的醫學期刊 Plastic and Reconstructive Microsurgery的國際副編輯及Journal of Reconstructive Microsurgery編輯,生涯論文著作超過百篇,其在國際上的地位已得到認同及尊敬。


截至2015年為止,已有

  1. 逾2,000例成人臂叢神經傷害修補,麻痺重建,壓迫減壓及腫瘤切除
  2. 逾500例嬰兒臂叢神經傷害修補及麻痺重建
  3. 逾380例顏面神經損傷或麻痺的修復及重建
  4. 逾1,000例功能性游離肌肉瓣移植(functioning muscle transplantation)手術
  5. 千例以上有關上下肢周邊神經傷害修補,麻痺重建,壓迫減壓及腫瘤切除
  6. 已治療過多國之國際病患包括美國、中國大陸、香港、印度、蒙古、新加坡、泰國、菲律賓、韓國、馬來西亞、澳大利亞、伊拉克、葡萄牙、斯里蘭卡等

臂叢神經 (Brachial Plexus, BP) 重建

案例1

成人因外傷導致臂叢神經傷害,右手臂無法抬舉。

 

接受神經移植手術術後一年二個月,右手臂不但可以正常抬舉,還可負重。



案例2

嬰兒在生產時因拉扯導致左臂叢神經斷裂,左手臂無法做任何抬舉的動作。


 

術後復健

接受左臂神經移植手術術後六年,左手臂可以正常的抬舉。

 

國際性演講

莊垂慶教授曾受邀至美國、英國、巴西、阿根廷、加拿大、希臘、葡萄牙、德國、奧地利、比利時、義大利、芬蘭、南非、土耳其、韓國、日本 印度、印尼、中國、香港、新加坡、泰國、澳洲、菲律賓、科威特等國家演講、擔任客座教授及會議主持人。並曾受邀美國、香港、芬蘭以及印度示範手術方法。


國際級教科書作者

  1. Plastic Surgery 3rdedition, Ed. Neeligan PC, Chang J. 2012. Volume VI, chapter 36 : 整形外科聖經之教科書最新版本第三版,成人及兒童臂叢神經損害章節之專屬作者。
  2. Plastic Surgery 2nd edition, Ed. Mathes SJ, Hentz VR. 2006, Chapter 182 : 號稱整形外科聖經之教科書第二版,成人臂叢神經損害章節之專屬作者。
  3. Hand surgery, Ed. Berger RA, Weiss APC, 2004, Chapter 58: 手外科重要教科書,臂叢神經重建章節之專屬作者。


臂神經叢相關之國際研討會的主辦教授及手術示範醫師

  1. 主辦Instructional Course on Peripheral Nerve Surgery 週邊神經重建手術研討會,於2005年 11月19日舉行。當年邀請美國週邊神經出名教授Susan Mackinnon來台灣,莊垂慶教授為大會主席,舉辦了一場以週邊神損傷包括臂叢神經損傷為其中之一的研討會,吸引了多國家的醫師跨海參於。
  2. 主辦Instructional Course for Adult Brachial Plexus Injuries 成人臂叢神經損害重建手術研討會,於2009年 11月10日-11日2日舉行。莊垂慶教授為大會主席兼主要手術示範醫師,此會議為世界上首例專門以臂叢神經損傷為主題來示範手術的大會,邀請世界各地最有名數一數二的臂叢神經重建的教授們來當任手術示範教授,並有來自20多個國家、100多位醫師的參與。至今仍然是少數可以讓學員進階學習手術上技巧的會議,為莊垂慶教授的功勞之一。
  3. 擔任2011年以及2014年在台北林口長庚舉辦Chang Gung Mayo Clinic Symposium 長庚梅約醫學中心聯合研討會的現場手術示範醫師以及大會主席之一,於美國梅約醫學中心舉辦時擔任大體解剖講師以及教導教授之一。
  4. 擔任第一屆至第四屆World Association For Plastic Surgeons of Chinese Descent 世界華裔整形外科醫學會的指導教授,並在第二屆台灣台北林口長庚醫院舉辦時擔任現場手術示範醫師。