顏面神經重建

簡介

林口長庚紀念醫院顯微重建治療團隊成立初期(1980年代)所服務的病患是以工業外傷以及交通事故所造成的上下肢傷害的重建手術為主。在此之後,顯微外科的服務範圍逐漸擴展至頭頸部腫瘤、乳癌切除後、顏面神經麻痺、臂神經叢及淋巴水腫等不同項目之重建治療。本中心為世界上最大且最具多樣性治療項目之顯微重建中心,所提供的治療項目包括各式顯微血管、顯微周邊神經、顯微淋巴手術包括頭頸部腫瘤及乳癌切除後重建、斷指再植、外傷肢體重建、腳趾移植手指、關節移植、淋巴水腫、顏面神經麻痺、臂神經叢、上下肢神經損傷、肝動脈吻合及顱內動脈吻合等等,目前平均每年所執行的顯微重建手術超過1,000例,成功率高達96-98%,相關論文發表已超過六百篇,目前本中心已經成為世界上規模最大且最著名的顯微重建手術中心之一。

本科顯微重建中心擁有最完整的照護系統:獨創世界最大的顯微手術病患照護之專屬加護病房(現有20床),以確保顯微手術的成功率;同時專屬的復健及職能治療師團隊(現有治療師18名),以確保手術成功後功能的最佳復原。另外擁有最多自行研發或改良的核心手術技術,目前都已成為世界上普遍用來重建的手術方式

服務特色

莊垂慶教授是台灣第一位專精顏面神經麻痺顯微重建的醫師,師承美國Dr. Julia K Terzis,奧地利Dr. H Millesi,瑞士Dr. A Narakas以及日本Dr. Kondo 等四位世界級顯微神經重建大師,學成後三十餘年來專心於國內從事顯微周邊神經重建。在臨床及學術研究發表於國際期刊包括有臂叢神經(成人臂叢神經損傷、小孩生產造成臂叢神經拉傷麻痺、腸病毒造成臂叢神經麻痺、胸腔出口症候群或臂叢神經腫瘤切除等)、顏面神經、上肢橈神經、肌皮神經、尺神經、正中神經及下肢坐骨神經、股神經、脛後神經、總腓神經等的損傷重建。

顏面神經的功能為控制顏面表情,主要有五個分支,分別支配挑眉(抬額頭)、閉眼、上下唇的笑容及頸部肌肉。造成顏面神經麻痺的原因相當多元,例如先天性、外傷性、病毒感染、顱內腫瘤或聽神經腫瘤切除等等,若無法恢復則會造成患側臉部無法做出上述表情或是患側表情動作同時發生(例如眨眼時造成嘴角抽動)。這樣的情形造成病患相當的困擾,常常因為臉部不對稱影響自信心,不敢面對大眾,影響工作及學業。然而,顏面神經麻痺的重建相當困難,需要相當有經驗的顯微血管及顯微神經手術及多種美容手術技巧包括拉皮、上下眼瞼、脂肪注射等技術之醫師才有辦法勝任。莊垂慶教授自1985年起在長庚醫院開始進行顏面神經重建手術迄今已開過逾380例功能性游離肌肉瓣移植(free functioning muscle transplantation)手術來重建微笑,並提供顏面上各項的美容重建手術來改善臉部的外觀,包括眼睛無法閉合者用局部皮瓣轉移,臉部不對稱用局部拉皮及脂肪注射等等,替許多已失去希望及無法面對社會大眾的顏面神經麻痺的患者提供一線希望,讓他們能重新走出陰影,面對親朋好友及社會,再度對人生充滿希望。

莊垂慶教授曾任台北林口長庚整形重建外科系系主任、台灣整形外科醫學會理事長、手外科醫學會理事長,目前為世界顯微重建外科學會(Word Society of Reconstructive Microsurgery) 的理事長以及台灣顯微重建外科醫學會創會理事長,將於2017年於韓國主辦世界顯微重建外科醫學會。此外,莊教授也是整形外科最著名的醫學期刊 Plastic and Reconstructive Microsurgery的國際副編輯及Journal of Reconstructive Microsurgery編輯,生涯論文著作超過百篇,其在國際上的地位已得到認同及尊敬。


截至2015年為止已有

  1. 逾380例顏面神經損傷或麻痺的修復及重建
  2. 逾2,000例成人臂叢神經傷害修補,麻痺重建,壓迫減壓及腫瘤切除
  3. 逾500例嬰兒臂叢神經傷害修補及麻痺重建
  4. 逾1,000例功能性游離肌肉瓣移植(functioning muscle transplantation)手術
  5. 千例以上有關上下肢周邊神經傷害修補,麻痺重建,壓迫減壓及腫瘤切除
  6. 已治療過多國之國際病患包括美國、中國大陸、香港、印度、蒙古、新加坡、泰國、菲律賓、韓國、馬來西亞、澳大利亞、伊拉克、葡萄牙、斯里蘭卡等

顏面神經重建 (經病患同意)

右側顏面神經麻痺,患側無法微笑及閉眼。

 

經單一階段第五對咀嚼神經轉移及游離肌肉瓣轉移手術後,病患能呈現美麗對稱的微笑。

國際性演講

莊垂慶教授曾受邀至美國、英國、巴西、阿根廷、加拿大、希臘、葡萄牙、德國、奧地利、比利時、義大利、芬蘭、南非、土耳其、韓國、日本 印度、印尼、中國、香港、新加坡、泰國、澳洲、菲律賓、科威特等國家演講、擔任客座教授及會議主持人。並曾受邀美國、香港、芬蘭以及印度示範手術方法。


顏面神經叢相關之國際研討會的主辦教授及手術示範醫師:

  1. 主辦Instructional Course for Facial Paralysis顏面神經麻痺重建手術示範及教學國際研討會,於2011年 10月25-26日舉行。莊垂慶教授為大會主席兼主要現場手術示範醫師,邀請來自加拿大、美國、英國、歐洲等國家的顏面神經重建專家來擔任手術示範醫師。大會有來自於20多個國家共100多位的醫師參加,除了探討顏面神經重建手術的技巧及觀念,還提供各位學者機會參觀林口長庚世界聞名的顯微加護病房及設備。
  2. 擔任2011年以及2014年在台北林口長庚舉辦Chang Gung Mayo Clinic Symposium 長庚梅約醫學中心聯合研討會的現場手術示範醫師以及大會主席之一,於美國梅約醫學中心舉辦時擔任大體解剖講師以及教導教授之一。
  3. 擔任第一屆至第四屆World Association For Plastic Surgeons of Chinese Descent 世界華裔整形外科醫學會的指導教授,並在第二屆台灣台北林口長庚醫院舉辦時擔任現場手術示範醫師。

國際級整形外科期刊 - 顏面神經重建

  1. Chuang DCC. Technique evolution for facial paralysis reconstruction using functioning free muscle transplantation: Experience of Chang Gung Memorial Hospital. ClinPlast Surg. 2002;29:449–459,
  2. Chuang DCC. Free tissue transfer for the treatment of facial paralysis. Facial Plastic Surgery 2008;24:194-203.
  3. Chuang DCC, Lu JC-Y, Anesti K. One-Stage Procedure Using Spinal Accessory Nerve (XI) – Innervated Free Muscle for Facial Paralysis Reconstruction. Plastic and reconstructive surgery 2013;132:117e-29e.
  4. Lu JC-Y, Chuang DCC. One-Stage Reconstruction for Bilateral Möbius Syndrome: Simultaneous Use of Bilateral Spinal Accessory Nerves to Innervate 2 Free Muscles for Facial Reanimation. Annals of plastic surgery 2013;70:180-6.
  5. Tzou C-HJ, Chuang DC-C, Chen H-YS. Cortical Adaptation Staging System. Ann Plast Surg 2013;72.