前列腺健康照護中心

連結至:攝護腺雷射中心


簡介

長庚紀念醫院前列腺健康照護中心團隊專精於前列腺癌及前列腺肥大的治療及處理。

在前列腺癌部份有泌尿外科、放射診斷科醫師、放射治療科醫師、腫瘤科醫師、病理科醫師及前列腺癌個案管理師等,對前列腺癌的病患提供完整的診斷、治療建議及後續的追蹤。手術方面更引進最新的達文西機械手臂,讓躲在骨盆深處的前列腺癌無所遁形。放射治療方面,有銳速刀放射治療可提高放射治療劑量增強療效。未來更有質子治療,對適當的病患,治療的傷害更可降到最低。

前列腺肥大部份除了傳統的藥物治療外,也積極引進各種新式的雷射治療,包含有綠光雷射、紅光雷射、銩雷射等,讓前列腺肥大的手術治療在有效度及手術安全上更上一層樓。


泌尿道癌團隊介紹

● 醫療團隊:莊正鏗、馮思中、吳俊德、張英勛、虞凱傑、林柏宏

● 腫瘤科: 廖宗琦、林永昌、徐正龍、張文震、蘇柏榮、吳教恩

● 放射腫瘤科:洪志宏、范綱行、詹頂立

前列腺癌

在經前列腺切片診斷確認的癌症病患,會在每週一次的團隊會議中,經團隊的放射診斷科醫師再次判讀影像確認癌症分期,後與腫瘤科醫師、放射腫瘤科醫師及泌尿外科醫師共同討論放射線治療、外科手術治療等方式。在泌尿外科方面有最新的達文西機械手臂,透過內視鏡的優良視野及機械手臂達到各種外科醫師雙手無法彎曲的角度,讓躲在骨盆深處的前列腺癌無所遁形,另外讓膀胱尿道的吻合在達文西機械手臂的操作下更加牢靠。

在放射治療則有銳速刀為目前最新穎的光子治療技術,在劑量控制上可達到最佳的準確度,與傳統的強度調控治療(調強治療)相比,可大幅降低治療中產生副作用的危險。未來質子治療核准後,其治療調控的優勢則可提供更高品質的治療。

  1. 達文西機械手臂前列腺根除
  2. 前列腺癌冷凍療法
  3. 海福刀微創標靶治療 (高聚焦超音波治療)
  4. 銳速刀放射線治療 ( RapidArc )


前列腺肥大

隨著高齡化社會的到來,前列腺肥大已經是相當普遍的疾病,輕則造成夜尿次數過多,睡眠生活品質的下降,重則有反覆性尿路感染、血尿、膀胱結石,甚至有腎臟衰竭而需要血液透析等併發症,因此前列腺肥大的診斷及治療也越來越重要,而藥物治療後效果依然不佳的手術治療也吸引到許多的目光,傳統的電刀括除有括除不乾淨易復發及使用蒸餾水而易有水中毒的併發症。

新一代的手術治療是採用雷射,雷射治療前列腺肥大時採用的是生理食鹽水作為手術時的沖洗液,因此可以完全避免水中毒的嚴重併發症,另外因為雷射的止血效果比傳統電刀優良,因此手術時間及失血量皆可比傳統電刀減少許多,近五年林口長庚醫院前列腺雷射手術已超過千例,皆有良好得成效。

  1. 銩雷射前列腺切除手術
  2. 綠光雷射前列腺氣化手術
  3. 紅光雷射前列腺氣化手術
  4. 雙極電刀前列腺括除手術


銩雷射

銩雷射是一種直發性的雷射,雷射光會背水吸收後產生高熱使前列腺氣化,一般主要用來切割前列腺,將增生的前列腺切割成一塊塊後推進膀胱,再攪碎後取出


綠光雷射

綠光雷射是側發型的雷射,雷射光的波長只會被氧合血紅素吸收後,產生高熱將多餘增生的前列腺組織氣化,使尿道暢通


服務量與治療結果

長庚醫院在台灣以它傑出的臨床服務著名,並在國際處於領導地位,在各專業領域人才合作下,病患能得到完整的照護,服務量逐年增加。達文西機械手臂前列腺根除手術目前已每年百例以上,而前列腺雷射手術,自引進林口長庚後已超過千例,每年也都有兩百例以上。

簡介

攝護腺是老年男性常見發生疾病的器官,位在膀胱之下,直腸之前,大小如栗子般,有尿道穿過其中,攝護腺的分泌物為男性精液的主要成分之一。

攝護腺的疾病與年齡有關,年輕人常有攝護腺炎的困擾,50歲以後則逐漸有攝護腺肥大的症狀,而攝護腺癌則多數發生在60歲以後。臨床上區分三種疾病的診斷主要依靠臨床症狀,肛門指診,攝護腺超音波,PSA,核磁共振檢查及尿液檢查。

攝護腺癌是老年男性特有的癌症,很少發生在40歲以下,是歐美男性癌症發生率首位,在台灣發生率雖然比西方少,但近年來每年已有超過4,000位的攝護腺癌新病患,成為十大癌症的第五位。隨著PSA檢查的普及,亞洲人的攝護腺癌人數皆有上升的趨勢。

攝護腺癌的治療不是單一的,必須針對病理上格里森分數,PSA指數,臨床分期,病患年齡,病患身體狀態而施予不同的治療方式。早期的攝護腺癌如獲得適量的治療,治療率將是非常高的。

對於臨床上第一、二期的攝護腺癌,美國泌尿科醫學會發表的2007年攝護腺癌症臨床治療指引所載“根除性的攝護腺癌切除手術的主要優點是他可以早期的攝護腺癌”。其他的治療如放射治療或冷凍治療,可以燒死或凍死癌細胞,但是手術是唯一將攝護腺完全拿出體外的治療方式,而達文西手術是極有效又微創的方式來切除攝護腺。


對於病患而言,達文西攝護腺切除術比傳統開刀方式手術有下列的優點:

1. 住院期間縮短

2. 疼痛減少

3. 失血量及輸血量較少

4. 傷口較小

5. 回復期縮短

 

長庚醫院是達文西手術的先驅之一,自從2006年9月完成首例達文西攝護腺癌切除術後,每年約有80-100例的病例數,累積病例超過500例,包含攝護腺切除術,腎臟癌部分腎切除術,膀胱癌切除術,腎上腺腫瘤切除術,腎成型術及腎臟輸尿管切除術等。

雖然達文西手術系統常被稱為機械人,但是達文西手術系統不能被事前設定也無法自己做任何決定,達文西手術系統的每一手術動作都必須由手術醫師親自直接執行。借由先進的科技使得的高難度手術順利由傷口完成,是醫學與科技結合的一大典範。

攝護腺鐳射手術是用在解除攝護腺肥大所導致的排尿困難,其過程為由尿道置入鐳射引線,醫師會把擠壓尿道的前列腺組織,藉由鐳射之能量予以去除,進而造成一個大管徑通道而能順利排尿。

一般而言,鐳射分為兩大類,一種用光感蒸發的方式將攝護腺組織汽化掉。這類手術以綠光鐳射或鈥鐳射為代表,另一種用鐳射切割的方式把攝護腺移除掉,這一類以銩雷射及極光雷射為代表。

醫師會根據攝護腺的大小,您的身體狀況給您做最好的建議。雷射攝護腺切除手術和傳統電刀手術相比,最大的好處是降低出血量,避免一種危險的手術併發症” 水中毒”,對超大的攝護腺更是擅長。有些病患因各種原因服用抗凝血劑的更是應該使用鐳射來手術,避免術中術後的大出血。手術原則上只住院2天,導尿管留置也只需一天,且大多數病患在術後就能有很好的排尿體驗。在術後的後續照顧上,您可以很快就回復您平常的藥物及飲食,多飲水(8-10大杯水),保持順暢排尿。

在日常運動上,前2-3周要稍加節制,避免用力提搬物品(超過20磅),長途坐、騎車,及性行為,亦可藉由藥物盡量避免便秘產生。

泌尿科手術團隊

吳俊德醫師

泌尿科主任


專長

系統腫瘤、腹腔鏡手術、攝護腺肥大、泌尿道結石


經歷

長庚紀念醫院泌尿科主治醫師

美國羅徹斯特醫學中心研究員

長庚紀念醫院泌尿科副教授

 

林承家醫師


專長

泌尿道結石處理、腎臟移植、小兒泌尿道問題、尿路結石處理


經歷

長庚醫院外科住院醫師

長庚醫院泌尿科住院醫師

中華民國外科專科醫師

中華民國泌尿科專科醫師