兒童造血幹細胞移植中心

非親屬臍帶血移植治療重度海洋性貧血

本團隊於2003年十月本院獲衛生署同意臍帶血移植人體試驗並成功移植臺灣首例重度海洋性貧血個案。之後陸續成功的病例也間接促成衛生署於2005年五月底解除臍帶血移植之人體試驗限制,至今本院已完成138例臍帶血移植 (138 例為非親屬,1 例為親屬),為台灣最大的臍帶血移植中心 。

本院移植病人最小年齡為2個月大,最大為17歲。目前我們已經成功地以非親屬臍帶血移植治癒 67 例重度海洋性貧血、21 例白血病、15 例免疫不全症候群、5 例骨質石化症(大理石寶寶)、 10 例嚴重再生不良性貧血、 3 例範可尼貧血(Fanconi's anemia) 及 6 例神經母細胞瘤的病童。有 40 例接受雙臍帶血移植,其餘接受一袋臍帶血。接受非親屬臍帶血的個案多僅為四至五位點相符,目前本院移植的成功率超過九成。

本團隊已於2006年開始接受國際轉診個案,目前已經完成治療超過 30 位來自馬來西亞、中國大陸、越南以及印度的移植個案,拓展台灣醫療照護國際知名度。


治療經驗

已完成325例兒童造血幹細胞移植,其中有138例臍帶血移植,移植成功率九成。


團隊陣容

楊兆平醫師、江東和醫師、陳世翔醫師、張從彥醫師、李銘櫻護理長、溫玉娟移植協調師、余婷娟個案師

適應症

  • 重度海洋性貧血
  • 重度再生不良性貧血
  • 造血系統惡性疾病:白血病
  • 惡性淋巴瘤
  • 神經母細胞
  • 酶缺乏所致的代謝性疾病
  • 嚴重免疫不全症候群
  • 自體免疫性疾病


臍帶血的優點

  1. 人類白血球抗原的配對限制較少
  2. 急性移植物抗宿主疾病 (排異反應)之風險性較低
  3. 未受到藥物或病菌等污染
  4. 對捐贈者無傷害
  5. 幹細胞分化產生新細胞的能力較強

非親屬臍帶血移植的臨床優勢

安全性
臍帶血收集是廢物利用,完全不影響捐贈者的健康;周邊血幹細胞移植則捐贈者須注射白血球生長激素,以增加周邊血液中造血幹細胞的數量,之後使用血球分離術抽取收集周邊血液幹細胞。

排異反應較低
捐贈者與受贈者須做人體白血球抗原檢測(Human Leukocyte Antigen; HLA) 配型,以降低移植後產生排異反應。周邊血幹細胞移植需至少五個位點(6/6 或 5/6) 吻合;臍帶血移植則三或四個位點 (3/6 ~ 6/6) 吻合即可使用。

時效性
周邊血幹細胞移植通常需要3個月,待確定有可用的捐贈者,再安排手術;而臍帶血移植因相容性高,找到移植配對機率便高,臍帶血皆已儲存在臍帶血庫,故只需數天到三週即可找到合適之臍帶血安排手術。


臍帶血移植與周邊血幹細胞移植的差異

 

臍帶血移植

周邊血幹細胞移植

採取方式

採取時未碰觸寶寶與母親的身體,不具傷害性。

捐贈者須注射白血球生長激素,之後使用血球分離術抽取收集周邊血液幹細胞。

HLA配對

移植時HLA不須完全配合,容許少許差異,手足間有50%的機會適合使用,非親屬間適合使用的機會也大為增加。

移植時HLA須完全配合,手足間有25%的機會相合,非親屬間的配對成功率只有四萬分之一的機會。

宿主排斥

發生較少,程度也較輕。

常是造成病人死亡的原因。

預後

可以很快找到合適之臍帶血移植,爭取時效。

因不同疾病時期而影響預後。

時效性

於出生時即收集冷凍,可隨時取用。

找尋合適配對者費時,有時須等候3個月以上,病人常等不及而往生。

 

林口兒童血液腫瘤科造血幹細胞移植成效統計

期間

移植個案

成功

個案

說明

臍帶血

骨髓

周邊血

2004年以前

10

18

2

27

重度海洋性貧血、嚴重複合型免疫不全症候群為國內首例臍帶血移植成功

2005年

6

3

0

8

惡性嬰兒型骨質石化症、急性骨髓性白血病為國內首例臍帶血移植成功

2006年

15

1

2

14

威思卡特-艾瑞克症候群為國內首例臍帶血移植成功

2例大陸個案,開國際醫療首例

2007年

22

2

5

26

 

2008年

10

4

12

23

慢性肉芽腫病為國內首例臍帶血移植成功個案

1例馬來西亞個案且成功,開亞洲其他市場國際醫療首例

2009年

7

0

14

14

3例馬來西亞移植個案且成功

2010年

6

0

19

16

2例馬來西亞移植個案

2011年

5

0

21

24

1例印度移植個案

2例馬來西亞移植個案

2012年

22

0

8

25

5例馬來西亞移植個案,3例中國大陸移植個案,1例越南移植個案

2013年

11

0

11

20

4例馬來西亞移植個案

2014年

7

0

18

24

2例印度移植個案

1例馬來西亞移植個案

2015年

7

0

20

25

1例印度移植個案

2例馬來西亞移植個案

共發表 165 篇

PUBLICATIONS:  (最近三年之研究成果)

  1. Chang TY, Lai JY, Wang CJ, Chen SY, Tang-Her Jaing, Hsueh C, Shih LY, Chen SH. Development of a gastric carcinoid tumor following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for early T-cell precursor acute lymphoblastic leukemia. Pediatr Transplant. (in press)

  2. Chang TY, Tang-Her Jaing, Chen SH. Treatment of Critical Hypercalcemia Using Pamidronate in Acute Megakaryoblastic Leukemia in an 18-month-old Girl. Pediatr Neonatol (in press)

  3. Li MJ, Liu HC, Yen HJ, Tang-Her Jaing, Lin DT, Yang CP, Lin KH, Hung IJ, Jou ST, Lu MY, Hsiao CC, Peng CT, Chang TT, Wang SC, Lin MT, Chen JS, Chang TK, Hung GY, Wu KH, Yang YL, Chang HH, Chen SH, Yeh TC, Cheng CN, Lin PC, Chiou SS, Sheen JM, Cheng SN, Chen SH, Chang YH, Ho WL, Chao YH, Chen RL, Chen BW, Wang JL, Hsieh YL, Liao YM, Yang SH, Chang WH, Chao YY, Liang DC. Treatment for childhood acute lymphoblastic leukemia in Taiwan: Taiwan Pediatric Oncology Group ALL-2002 study emphasizing optimal reinduction therapy and CNS preventive therapy without cranial radiation. Pediatr Blood Cancer 2017;64:234-41.

  4. Huang YJ, Coustan-Smith E, Kao HW, Liu HC, Chen SH, Hsiao CC, Yang CP, Tang-Her Jaing, Yeh TC, Kuo MC, Lai CL, Chang CH, Campana D, Liang DC, Shih LY. Concordance of two approaches in monitoring of minimal residual disease in B-precursor acute lymphoblastic leukemia: Fusion transcripts and leukemia-associated immunophenotypes. J Formos Med Assoc. (in press)

  5. Tang-Her Jaing, Chen SH, Wen YC, Chang TY, Huang JL, Tsay PK. Assessment of platelet activation and immature platelet fraction as predictors of platelet engraftment after hematopoietic stem cell transplantation. Cell Transplant. 2016;25:1259-64.

  6. Chang TY, Tang-Her Jaing*, Wen YC, Huang IA, Chen SH, Tsay PK. Risk Factor Analysis of Autoimmune Hemolytic Anemia after Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Children. Medicine. 2016;95:e5396

  7. Liang DC, Yang CP, Liu HC, Tang-Her Jaing, Chen SH, Hung IJ, Yeh TC, Lin TH, Lai CL, Lai CY, Shih LY. NUDT15 gene polymorphism related to mercaptopurine intolerance in Taiwan Chinese children with acute lymphoblastic leukemia. Pharmacogenomics. 2016;16:536-9.

  8. Chen DP, Chang SW, Tang-Her Jaing, Tseng CP, Chen SH, Wang WT. Effect of HLA mismatching at HLA-A, -B, and –DRB1 for umbilical-cord blood transplantation in Taiwan. Clin Chim Acta. 2016;462:162-5.

  9. Li MJ, Liu HC, Yen HJ, Tang-Her Jaing, Lin DT, Yang CP, Lin KH, Hung IJ, Jou ST, Lu MY, Hsiao CC, Peng CT, Chang TT, Wang SC, Lin MT, Chen JS, Chang TK, Hung GY, Wu KH, Yang YL, Chang HH, Chen SH, Yeh TC, Cheng CN, Lin PC, Chiou SS, Sheen JM, Cheng SN, Chen SH, Chang YH, Ho WL, Chao YH, Chen RL, Chen BW, Wang JL, Hsieh YL, Liao YM, Yang SH, Chang WH, Chao YY, Liang DC. Treatment for childhood acute lymphoblastic leukemia in Taiwan: Taiwan Pediatric Oncology Group ALL-2002 study emphasizing optimal reinduction therapy and CNS preventive therapy without cranial radiation. Pediatr Blood Cancer (in press)

  10. Chen SH, Hung IJ, Yang CP, Tang-Her Jaing, Wang CJ, Hsueh C, Lai JY. Clinical features and long-term outcomes of bilateral Wilms tumor treated with Taiwan Pediatric Oncology Group protocols: A single center report. Asia Pac J Clin Oncol. 2016;12:300-7.

  11. Wu CT, Tsay PK, Tang-Her Jaing*, Chen SH, Tseng CK, Jung SM. Oligodendrogliomas in children: clinical experiences with 20 patients. J Pediatr Hematol Oncol. 2016;38:555-8.

  12. Huang IA, Tuan PL, Tang-Her Jaing, Wu CT, Chao M, Wang HH, Hsia SH, Hsiao HJ, Chang YC. Comparisons between Full-time and Part-time Pediatric Emergency Physicians in Pediatric Emergency Department. Pediatr Neonatol. (in press)

  13. Hung PO, Wu CT, Tang-Her Jaing*, Sheen JM, Chou ML, Lin KL. Primary spinal tumors in childhood: a single institution 15 year expericence. Asian J Neurosurg 2016;11:440-3.

  14. Lee WI, Huang JL, Chen CC, Lin JL, Wu RC, Tang-Her Jaing, Ou LS. Identifying Mutations of the Tetratricopeptide Repeat Domain 37 (TTC37) Gene in Infants With Intractable Diarrhea and a Comparison of Asian and Non-Asian Phenotype and Genotype: A Global Case-report Study of a Well-Defined Syndrome With Immunodeficiency. Medicine (Baltimore). 2016;95:e2918.

  15. Liu YM, Tang-Her Jaing, Chen YC, Tang ST, Li CY, Wen YC, Chang HL, Chen ML. Quality of Life After Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Pediatric Survivors: Comparison With Healthy Controls and Risk Factors. Cancer Nurs. (in press)

  16. Lee WI, Huang JL, Yeh KW, Cheng PJ, Tang-Her Jaing, Lin SJ, Chen LC, Ou LS, Yao TC. The effects of prenatal genetic analysis on fetuses born to carrier mothers with primary immunodeficiency diseases. Ann Med. 2016;48:103-10.

  17. Tang-Her Jaing, Wu CT, Chen SH, Wen YC, Chang TY, Chuang WY. Epstein-Barr virus-related post-transplant lymphoproliferative disorder in children: A single-institution experience. J Pediatr Hematol Oncol. 2016;38:e133-6.

  18. Liang DC, Yang CP, Liu HC, Tang-Her Jaing, Chen SH, Hung IJ, Yeh, TC, Lin TH, Lai CL, Lai CY, Shih LY. NUDT15 gene polymorphism related to mercaptopurine intolerance in Taiwan Chinese children with acute lymphoblastic leukemia. Pharmacogenomics.  2016;16:536-9.

  19. Chen SH, Chang TY, Tang-Her Jaing, Lee MS, Wang CJ, Hung IJ, Yang CP. Incidence, risk factors, and treatment outcome of symptomatic osteonecrosis in Taiwanese children with acute lymphoblastic leukemia: a retrospective cohort study of 245 patients in a single institution. Int J Hematol. 2015;102:41-7.

  20. Chen SH, Tang-Her Jaing, Hung IJ, Yang CP, Chang TY. High body mass index did not result in poor outcome in Taiwanese children with acute myeloid leukemia: a single-institution experience. Int J Hematol. 2015;102:48-52.

  21. Su YY, Chang TY, Wang CJ, Tang-Her Jaing, Hsueh C, Chiu CH, Huang YC, Chen SH. Disseminated Cunninghamella bertholletiae Infection During Induction Chemotherapy in a Girl with High-Risk Acute Lymphoblastic Leukemia. Pediatr Neonatol. 2016;57:531-4.

  22. Tang-Her Jaing, Chuang CC, Jung SM, Wu CT, Tseng CK, Chen CS. Malignant Triton Tumor of Cervical Spine: Report of One Case and Review of Literature. Pediatr Neonatol.2015;56:58-61.

  23. Lee WI, Huang JL, Lin SJ, Yeh KW, Chen LC, Ou LS, Yao TC, Tang-Her Jaing, Shih YF, Tseng TY, Lin YL. Applying T-cell receptor excision circles and immunoglobulin κ-deleting recombination excision circles to patients with primary immunodeficiency diseases. Ann Med. 2014;46:555-65.

  24. Chang TY, Tang-Her Jaing*, Lee WI, Chen SH, Yang CP, Hung IJ. Single Institution Experience of Unrelated Cord Blood Transplantation for Primary Immunodeficiency. J Pediatr Hematol Oncol. 2015;37:e191-3.

期待(臍帶)再生關懷聯誼會

為使即將接受臍帶血移植之病童及家屬,針對臍帶血移植相關問題有可解答解惑的地方,促進將移植及已移植之病童家屬經驗交流及分享,由本院病友及家屬成立「期待(臍帶)再生關懷聯誼會」藉此幫助病友們能夠彼此關懷、交換治療心得,更有機會與本院醫師、社工師以及護理人員連繫,獲得更多的專業知識,歡迎對臍帶血移植有興趣的病童及家屬踴躍參加。


長庚兒童醫院幹細胞移植團隊為CIBMTR之亞洲成員

本院已完成103例非親屬臍帶血移植  ,移植病人最小年齡為2個月大,最大為17歲。目前我們已經成功地以非親屬臍帶血移植治癒 52 例重度海洋性貧血、15 例白血病、8 例免疫不全症候群、4 例骨質石化症(大理石寶寶)、 8 例嚴重再生不良性貧血、 3 例範可尼貧血(Fanconi's anemia) 及 5 例神經母細胞瘤的病童。有 30 例接受雙臍帶血移植,其餘接受一袋臍帶血。接受非親屬臍帶血的個案多僅為四至五位點相符,目前本院移植的成功率超過九成。
 

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