脊椎中心

簡介

長庚紀念醫院林口醫學中心是台灣地區最大且最頂尖的醫院。每位在脊椎中心提供服務的醫師,皆完成了廣泛的脊椎研究計畫、多年傑出的訓練,以及成人與孩童的頸部(頸椎)、中背部(胸椎)與下背部(腰、薦椎)等脊椎病症的診斷、手術與非手術治療的多年經驗。專科醫師群提供因脊椎外傷、退化性疾病(椎管狹窄與椎間盤突出)、變形(脊柱側彎、脊柱後彎)等各種不同脊椎問題所苦的患者,廣泛的照護服務。長庚醫院脊椎手術團隊每年執行超過3000個脊椎手術處置,手術類型從微創脊椎手術到手術困難度較高者提供的傳統手術處置。我們依據個別患者的疾病嚴重程度、身體評估與放射線檢查評估決定適當的治療方式。


脊椎中心服務項目

● 脊椎變形 (脊柱側彎、脊柱後彎)


● 頸椎病變


● 退化性腰椎疾病/脊椎感染/脊椎腫瘤 (原位瘤與轉移瘤)


● 人工椎間盤置換手術


● 微創脊椎手術 (經皮內視鏡腰椎椎間盤切除術、椎體成形手術)

神經根阻斷術 (局部麻醉/無傷口/治療坐骨神經痛效果佳/術後即可馬上自由活動)


經皮內視鏡椎間盤突出切除術 (局部麻醉/傷口0.5公分/術後即可馬上自由活動)


脊椎後位內視鏡椎間盤突出切除術 (傷口2公分)


內視鏡脊椎後位融合術


腦輔助導航脊椎手術

 

● 脊椎外傷 (斷裂與脫位)

● 骨質疏鬆 (脊椎壓迫性骨折)

 

我們的使命與願景

● 提供脊椎疾病患者高水準的臨床服務,並增進其生活品質

● 提供脊椎專科醫師最新的資訊與訓練計畫

● 辨識脊椎疾病致病機制,致力於發現與發展有效的預防、診斷與治療方法

● 利用資源並擴大醫院與大學間的研究合作,使臨床與基礎研究的效性與效率最大化

● 執行基礎研究以界定在基因、細胞、組織等層級的脊椎疾病致病機制,並應用其研究結果於臨床治療

簡介

微創脊椎手術 Minimally Invasive Spine Surgery (MISS)

隨著科技進步,現階段外科手術已經走向更精緻化的時代。由於傳統大傷口手術方式,不僅在生理組織上,同時在病患心理上,皆比微創手術產生較大的傷害,尤其術後的恢復更是有顯著差別。因此傳統大傷口手術方式,在所有外科領域中已漸漸為微創內視鏡手術所取代。不僅在一般外科,內視鏡膽囊切除手術已經成為標準制式的手術方式;且在胸腔外科及婦產科,微創內視鏡手術更是醫師必備的開刀技術。而在骨科的領域,脊椎由於其特殊解剖位置及手術潛在的危險性,內視鏡在脊椎手術的應用上,起步均較其他外科領域來得晚。但在這幾年來,藉由內視鏡器械的進步及歐美各大醫學中心的投入,其手術技巧及應用範圍已有長足發展。在脊椎的前位手術方面,藉由腹腔鏡或胸腔鏡的影像幫忙及手術器械、脊椎內固定器的改良,在短短的這十年來,不管在椎間板的移除、脊椎椎體間骨融合術或在脊柱側彎矯正手術上皆穫得相當不錯的成績,以往認為不可能的手術方式,現都已漸漸地一一實現,傳統大傷口的手術現在也漸漸被更精緻的微創手術所取代了。

本中心包含骨科與神經外科脊椎專家,其在微創脊椎手術Minimally Invasive Spine Surgery (MISS)領域上,不管在國內或國際上皆有相當的治療經驗、成效與名聲,也都有相當優秀學術成果發表於國內及國際醫學研討會和醫學期刊上。相信當可帶給國內及國外病患,更細膩、精緻、有效的治療方式。


醫療服務項目

1. 「神經根阻斷術 Nerve block」

此為門診手術,不需住院。神經根阻斷術是在病人清醒,無需全身麻醉的狀況下進行。在開刀房中無菌技術下,脊椎外科醫師藉由X光機影像輔助導引,將脊椎注射針頭,置放於神經孔中被壓迫的神經根旁,經注射顯影劑,確定要受組斷的神經走向及針頭位置正確無誤後,再注射類固醇與局部麻醉劑手術即完成,整個過程約十五至三十分鐘。基本上,選擇治療適當的適應症及在有經驗醫師的執行下,神經根阻斷術是一種安全、有效、且較不具侵襲性之微創手術方式。治療經驗顯示,約有六至七成原本被認為需要接受傳統手術才能治癒的病人,經由神經根阻斷術治療後,疼痛可以得到滿意的改善,而不用接椎間盤切除手術治療。
 

2. 「經皮脊椎椎體修補術 Percutaneous Vertebroplasty」

目前骨科門診因骨質疏鬆引起脊椎壓迫性骨折的病患相當常見,一般建議以止痛背架保護等保守療法為主,但部分骨折會有漸行性變形駝背或骨折之椎體形成空洞、癒合不全情形;此類病患疼痛難忍,一般之止痛不能有效改善。傳統外科脊椎固定術雖能解決骨折問題,但病患年紀大且本身骨質疏鬆、固定效果不佳,手術發生的併發症也多,造成醫療上的困擾。脊椎椎體修補術,最早在歐洲用來治療脊椎體血管瘤,目前被廣泛使用於骨質疏鬆症引發脊椎壓迫性骨折病痛及保守療法無效的病患。

醫師可在局部麻醉或全身麻醉下,在X光透視機導引下,用一或二根骨髓針由背部皮膚進入病灶之椎體內,注射骨水泥,以增強椎體強度及脊椎之穩定性,對於疼痛常有明顯的緩解減輕。當然這種微創手術仍有其危險性,如感染、出血、導針錯置或骨水泥外漏引起之神經功能損傷等等。只要由專業的醫師診斷篩選適當的病人,作此項療法,可讓最少的併發症發生,使病人獲得最佳的臨床治療成果。
 

3. 「經皮內視鏡椎間盤移除術 Percutaneous endoscopic discectomy (PED)」

此手術不需要全身麻醉,是在病人清醒,局部麻醉狀況下進行。藉由X光機及內視鏡影像輔助導引,將脊椎突出之椎間盤移除,放鬆神經孔中被壓迫的神經根。在手術過程中,可藉由特殊的手術器械、雷射及幅頻灼燒技術,增加術後的成功率,手術傷口只有1公分,整個手術過程約1至1.5小時,術後病人即可感覺到明顯的症狀改善。由於傷口小,且脊椎旁組織傷害小,病人可在術後當天,即可下床自由行動,手術成功率已可達八成以上。

由於手術過程中,神經組織不會像在施行傳統椎間盤切除手術般地反覆剝離剌激,術後不會有神經沾黏的後遺症。故若在施行「經皮內視鏡椎間盤移除術」後,坐骨神經痛症狀仍無法得到滿意改善時,可轉回傳統椎間盤切除手術治療,其並不會增加後續手術的困難度,或影響後續手術的成功率。
 

4. 「顯微內視鏡椎間盤移除術 Microendoscopic discectomy (MED)」

此手術在移除椎間盤的過程上,與傳統手術差異不大,唯一的不同處是顯微內視鏡手術的傷口較小﹙兩公分﹚,且對脊椎周邊的組織傷害較小。所以,病患術後傷口較不會疼痛,且復原會較快速。

此手術是在病人全身麻醉下進行,藉由X光機定位後,於脊椎旁處做一約兩公分的傷口,經一系列管徑遞增的管狀撐開器,將脊椎旁肌肉逐漸撐開,最後置入一管徑約兩公分的撐開器,做為開刀部位的使用空間,在內視鏡的影像顯示輔助下,依照傳統椎間盤切除術的方法,直接將被壓迫的神經根剝離,再將突出之椎間盤切除,放鬆被壓迫之神經根,手術即可完成。大部分病患,可在手術當天或隔天即可下床自由活動,住院天數明顯比傳統手術少。
 

5. 「微創脊椎骨釘固定骨融合術及神經減壓術 Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, pedicle screws fixation and nerve decompression」

當脊椎骨刺合併有脊椎管腔狹窄及脊椎相鄰節間不穩定時,已不是單純能靠椎間盤切除術所能治療。此時,除了做椎板切除術來放鬆被壓迫的神經外,另需做骨釘固定及骨融合術,才能達到完整的治療。傳統的脊椎後位骨釘固定及骨融合術,傷口相當的大,且在開刀過程中,亦容易造成脊椎旁軟組織的傷害,因而使得日後病情恢復的時程較長,且易有下背無力、疼痛的後遺症。而應用此微創手術技術,來完成這些步驟,可以減少傳統手術的後遺症,達到術後儘早恢復的目的。

在全身麻醉下,首先用X光機定位,於脊椎旁處做約三公分的傷口,再藉撐開器,將脊椎旁肌肉逐漸撐開,先切除椎板及椎間盤,放鬆被壓迫的神經,然後再置入脊椎椎籠及骨移植物於椎間盤空隙中達成施行骨融合術的目的,最後再用X光機引導施行脊椎骨釘固定後,手術即可完成,病患的確能在經由小傷口的微創手術,穫得減輕疼痛及早期恢復的效果。


脊椎手術項目及費用

疾病名稱

治療方式

平均住院天數

腰椎椎間盤突出
Herniated lumbar intervertebral disc

椎間盤切除術 
Disectomy

3-5天

腰椎狹窄症
Lumbar spinal stenosis

椎板切除術
Laminectomy

3-5天

腰椎滑脫症
Spondylolisthesis

融合內固定術
Fusion and Fixation

5-7天

脊椎畸形
Spine deformity (Scoliosis, kyphosis)

矯正畸形,融合內固定
Correction, Fusion and Fixation

7天

骨鬆症脊椎骨折
Osteoporotic vertebral compression fracture

椎體修補術
Vertebroplasty

3-5天

頸椎椎間盤退化性病變及突出症
Cervical spondylosis or HIVD

頸椎前位椎間盤切除及融合術
ACDF

5-7天

頸椎椎間盤退化性病變及突出症
Cervical spondylosis or HIVD

全頸椎人工椎間盤置換術 
Cervical artificial disc replacement

4-7天

頸椎椎間盤退化性病變及突出症
Cervical spondylosis or HIVD

椎板整形術
Laminoplasty

7-9天

連結至:嘉義長庚骨科部

 

脊柱側彎症是一種脊椎疾病,導致脊柱彎曲變形

正常情況下,脊椎從正後面看時,它應該是一直線。 脊柱側彎病友的脊柱可能看起來更像“S”型或“C”型,而不是一條直線。嘉義長庚醫院脊柱側彎中心可以幫助檢測及治療。 
 

脊柱側彎中心主要治療的各式脊柱畸形如下:  

特發性脊柱側彎:最常見的脊柱側彎,通常發生在10幾歲青少年,但也可發生在年幼的兒童或嬰兒。 

神經肌肉型脊柱側彎:合併神經系統的障礙,如腦性麻痺,脊柱裂,肌肉萎縮症。 

先天性脊柱側彎:先天性椎骨結構畸形而引起的側彎。先天性脊柱側彎分三組:形成不良、分節不全和混合型。 

退化性脊柱側彎:發生在成年人因為腰椎退化性關節炎合併旋轉性滑脫所引起的脊柱側彎。 

本中心團隊成員包括前亞太微創脊椎外科醫學會理事長黃聰仁教授帶領數位脊椎外科專科醫生,積極參與亞太地區脊椎外科醫學領域並貢獻所長。團隊成員皆完成美國知名脊椎治療中心的進修與研究,包括Spine and Back Center at Rush University Medical Center in Chicago(黃聰仁醫師),Spine center at Washington University Barnes-Jewish Hospital, MI (李晏瑤醫師), Spine center at Thomas Jefferson University Hospitals, PA(鄭錦昌醫師)。

 

脊椎中心團隊陣容

基隆長庚醫院脊椎中心醫療團隊包含骨科與神經外科脊椎專家,微創脊椎手術Minimally Invasive Spine Surgery (MISS)領域上,不管在國內或國際上皆有相當的治療經驗、成效與名聲,也都有相當優秀學術成果發表於國內及國際醫學研討會和醫學期刊上。相信當可帶給國內及國外病患,更細膩、精緻、有效的治療方式。

 

傅再生醫師

骨科主任
 

專長

腰脊頸部疼痛及坐骨神經痛治療 

微創脊椎外科手術 

脊椎內視鏡手術 

脊椎退化性病變、骨折感染與腫瘤之外科治療 

骨質疏鬆症

脊椎椎間盤退化性病變及幹細胞骨再生研究

 

經歷

林口長庚骨科部脊椎科主治醫師

美國史丹福大學醫學中心脊椎外科研究員

台灣脊椎外科醫學會第八、九屆監事

台灣脊椎外科醫學會第十屆秘書長

台灣脊椎外科醫學會理事

 

黃聰仁醫師
 

專長

脊椎側彎矯正手術 

微創內視鏡脊椎手術 

脊椎退化骨刺性手術 

脊椎骨折 

下背痛骨質疏鬆

關節重建手術

 

經歷

台灣脊椎微創醫學會榮譽理事長

第三屆亞太微創脊椎外科醫學會(PASMISS)理事長

美國RUSH醫學中心脊椎外科及側彎中心研究員

台灣小兒骨科醫學會理事

台灣脊椎外科醫學會理事

 

昝文清醫師
 

專長

頸肩痛,下背痛及坐骨神經痛 

微創雷射脊椎手術

免開刀之脊椎療法

 

經歷

基隆長庚醫院神經外科科主任

院定助理教授/部定講師

神經重症專科醫師認證

 

王宜君醫師
 

專長

脊椎外傷 

介入性脊椎治療

高壓氧治療

 

經歷

美國史丹福大學醫學中心脊椎外科研究員

高壓氧暨海底醫學會專科醫師

院定助理教授/部定講師

 

案例分享

嘉義長庚醫院為治療脊柱側彎病人採用最有效和創新的醫療和手術治療,包括最新的微創技術,目前更引進台灣首創且唯一之術中電腦斷層暨導航系統:?

將精密的電腦斷層跟先進的手術導航系統搬進開刀房,在手術過程中,導航系統將即時模擬矯正手術及骨釘植入時的電腦斷層之3D影像 ─ 術中電腦斷層暨導航系統,已大幅提昇脊椎手術中的安全性、精確性與有效性;術中導航脊柱側彎中心本於研究創新的精神並導入尖端的醫療科技設備,進而邁入脊柱側彎治療的新里程碑。