淋巴水腫

簡介

林口長庚醫院顯微重建外科醫療團隊在國際整形外科界享有盛名,顯微淋巴結皮瓣移植手術更是領先國際,近年來成立全世界第一個淋巴水腫治療中心,協助患者改善淋巴水腫、恢復生活品質。

乳癌、子宮頸癌或其他婦癌切除之術後淋巴水腫,是指因手術切除淋巴結或放射線治療造成組織纖維化,而導致淋巴回流通道出現問題,淋巴液無法藉由淋巴系統回流至血液循環,造成高蛋白組織間液不正常堆積,引起上肢或下肢水腫。

本中心醫療特色是以-「顯微淋巴結皮瓣移植」至淋巴水腫患肢,移植的淋巴結就像抽水馬達,可抽取淹水地區的淋巴液,將淋巴液抽到靜脈系統,改善淋巴水腫。此手術技術領先國際先進國家,目前已完成超過百例顯微淋巴結皮瓣移植手術,手術成功率高達98%


醫療服務特色

本中心擁有最完整的照護病房:顯微淋巴結皮瓣移植後,會轉至加護病房密集觀察皮瓣及血管狀況,隨時監測並提供整體性照護。此顯微重建加護病房特色,為亞洲第一個專為重建整形外科成立之照護單位,提供獨立專屬空間,維護病人隱私,並由一群訓練有素的整形外科醫師及護理人員負責照護,以確保手術能達到最大成功率,並提升照護品質。


治療對象

  1. 積極復健1年以上無效者
  2. 淋巴攝影﹝Lymphoscintigraphy﹞顯示淋巴循環阻塞
  3. 兩手臂圍相差10%,無合併腫瘤復發或遠處轉移

團隊陣容

顯微重建外科-鄭明輝醫師、黃嫆茹醫師、吳至偉醫師

乳房外科-陳訓徹醫師

婦產科-李奇龍醫師

核子醫學科-林昆儒醫師、何宗穎醫師

放射診斷科-朱崧毓醫師

專科護理師-鄭美隨

復健師-連淑惠

個案管理師-林怡伶、林佳佑


淋巴水腫中心醫療團隊合照

本中心所提供的治療項目包括:先天性淋巴水腫、乳癌切除後上肢淋巴水腫、婦癌切除後下肢淋巴水腫。

上肢淋巴水腫

↑ 術前-右側乳癌切除、右手淋巴水腫

↑ 腹股溝淋巴結皮瓣移植到右手腕

術後20個月-手肘上改善78%,手肘下改善92%

 

↑ 術前-右側乳癌切除、右手淋巴水腫

↑ 腹股溝淋巴結皮瓣移植到右手肘內側

術後6個月-手肘上改善70.5%,手肘下改善53%

下肢淋巴水腫

術前-子宮頸癌術後右腳淋巴水腫

↑ 右頸部淋巴結皮瓣移植到右腳踝

術後17個月-膝上改善61.5%,膝下改善85%,足踝上改善53.3%

術後復健

本中心擁有完整且連續性醫療照護,淋巴水腫術後需執行復建治療,整形外科復健中心可提供個別性量身訂做壓力衣,患者在活動時需穿戴,避免肢體水腫。氣動性淋巴循環機,加壓按摩,促進淋巴回流。下肢淋巴水腫術後可騎固定式腳踏車,促進靜脈回流。復健運動可增加淋巴及靜脈回流,有事半功倍的效果。


術後追蹤成效

上下肢淋巴水腫會使受侵犯肢體腫脹、疼痛、組織纖維化甚至肢體活動受到限制,而患者會因為身體心像改變產生憂鬱及負向情緒,進而減少社交活動,使生活品質受影響。

顯微淋巴結皮瓣移植術後,平均追蹤2年,淋巴水腫改善程度可達60%以上,患者自覺肢體變軟變輕,活動變自如,改善日常生活不便,且恢復生活質量。
 

研究水準

上肢淋巴水腫手術治療論文於2009年4月發表在國際整形外科權威期刊「Plastic Reconstructive Surgery(整形與重建手術)」,主題為『Vascularized groin lymph node transfer using the wrist as a recipient site for management of postmastectomy upper extremity lymphedema』,另有一篇論文主題『Vascularized Groin Lymph Node Flap Transfer for Postmastectomy Upper Limb Lymphedema: The Anatomy, Mechanism and Outcomes』,也即將發表在Plastic Reconstructive Surgery期刊;而下肢淋巴水腫手術治療論文於2012年7月發表在國際婦產科(Gynecologic Oncology)期刊。主題為『A Novel Approach to the Treatment of Lower Extremity Lymphedema by Transferring a Vascularized Submental Lymph Node Flap to the Ankle.』。受邀撰寫英文教科書共2篇,主題為「PerforatorFlaps: Anatomy, Technique, and Clinical Applications 2E」 edited by Drs. Blondeel, Morris, Hallock, and Neligan. chapter 77: Perforator Flap Technique for Lymphatic Transplantation」與「Operative Microsurgery: Upper and Lower Extremitiesedited by Boyd and Jones. chapter 24: Lymph Node Transfer for Lymphedema。


2014 Lymphedema paper list:

  1. Cheng MH, Huang JJ, Wu CW, Yang CY, Lin CY, Henry SL, Kolios L. The mechanism of vascularized lymph node transfer for lymphedema: natural lymphaticovenous drainage. Plast Reconstr Surg. 2014;133(2):192e-8e.
    Read More
  2. Dayan JH, Dayan E, Kagen A, Cheng MH, Sultan M, Samson W, Smith ML. The use of magnetic resonance angiography in vascularized groin lymph node transfer: an anatomic study. J Reconstr Microsurg. 2014;30(1):41-5.
    Read More
  3. Yang CY, Nguyen DH, Wu CW, et al. Developing a Lower Limb Lymphedema Animal Model with Combined Lymphadenectomy and Low-Dose Radiation. Plast Reconstr Surg Global Open.2014 Apr 7:2(3):e121.
    Read More
  4. Liu SS, Cheng MH, et al. Vascularized Lymph Node Flap Transfer and Lymphovenous Anastomosis for Klippel-Trenaunay Syndrome with Congenital Lymphedema. Plast Reconstr Surg Global Open, 2014 Jul 9;2(6):e167.
    Read More
  5. Petel, K, Cheng MH, et al. Pre-Planning Vascularized Lymph Node Transfer with Duplex Ultrasonography: An Evaluation of Three Donor Sites. Under submission. Plast Reconstr Surg GO, 2014 Oct;134(4 Suppl 1):32.
    Read More
  6. Petel, K, Cheng MH. From Theory to Evidence:  Long-Term Evaluation of the Mechanism of Action and Flap Integration of Distal Vascularized Lymph Node Transfers. J Reconstr Microsurg. 2014 Aug 19.
    Read More
  7. Petel, K, Chia-Yu Lin, Cheng MH, et al. A Prospective Evaluation of Lymphedema-Specific Quality of Life Outcomes Following Vascularized Lymph Node Transfer. Annals of Surgical Oncology. In press.